붙임 1

학생포상 대상 추천 공적조서 (샘플)

학 생 작 성

입상내역 ※ 한 공적조서엔 1개 대회 수상실적만 기입, 팀원이 여러 명일 경우 칸을 추가하여 작성

주최 /주관

대회명

상장발급일

(또는 수상자 발표일)

수상내역(순위)

환경부/한국환경공단

2017년 제16회 OOO공모전

2017.12.1

우수상(3위)

성명

학과, 학년

학번

성별

재학/휴학/외부

연락처(핸드폰)

홍OO

기계정보공학과, 4

B000001

남

재학

010-0000-0000

김OO

해당없음

해당없음

여

외부

010-0000-0000

대회개요

대회주제

실생활에서 환경보전을 실천할 수 있는 다양한 아이디어

참가대상

일반인

참가팀수

320팀(1,800명)

시상내역

상장, 상금 100만원, 트로피

지 도 교 수 작 성

추천서(포상 추천 사유)

※ 대회 역사, 대회규모(참가팀수 및 인원), 전공과 연관성 등을 자세히 열거하여 작성해

주시기 바랍니다.

※ 추천내용이 많을 경우 다음 페이지에 작성해 주십시오.

※ 추천서는 지도교수 또는 학과장께서 작성하여주시기 바랍니다.

2024 .     .      .

지도교수 :            (인) 학부(과)장 :           (인)

교학처장  귀하

# 첨부자료 : 1)대회요강, 2)상장사본, 3)외부 언론 보도자료(선택)

붙임 1

학생포상 대상 추천 공적조서

학 생 작 성

입상내역 ※ 한 공적조서엔 1개 대회 수상실적만 기입, 팀원이 여러 명일 경우 칸을 추가하여 작성

주최 /주관

대회명

상장발급일

(또는 수상자 발표일)

수상내역(순위)

성명

학과, 학년

학번

성별

재학/휴학/외부

연락처(핸드폰)

대회개요

대회주제

참가대상

참가팀수

시상내역

지 도 교 수 작 성

추천서(포상 추천 사유)

※ 대회 역사, 대회규모(참가팀수 및 인원), 전공과 연관성 등을 자세히 열거하여 작성해

주시기 바랍니다.

※ 추천내용이 많을 경우 다음 페이지에 작성해 주십시오.

※ 추천서는 지도교수 또는 학과장께서 작성하여주시기 바랍니다.

2024 .     .      .

지도교수 :            (인) 학부(과)장 :           (인)

교학처장  귀하

# 첨부자료 : 1)대회요강, 2)상장사본, 3)외부 언론 보도자료(선택)

학생 포상 관련 개인정보 수집□이용 및 제공 동의서

홍익대학교 교학처에서는 학생 포상을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

□ 개인정보 수집·이용 동의

항 목

수집목적

보유기간

학번, 성명, 소속, 학년, 연락처, 입상내역

학생 포상 심의

1년

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 포상 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의

□예          □아니요

□ 개인정보 3자 제공 동의

제공받는 기관

제공목적

제공하는 항목

보유기간

홍익대학교 신문사, 입학관리본부

수상 내용 홍보 및

학교 홍보

학번, 성명, 소속, 학년, 연락처, 입상내역

해당기관 내부 규정에 따름

※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 포상 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 제3자 제공 동의

□예          □아니요

2024.  ○.  ○.

신청자 본인    성명                       (서명 또는 인)

교학처장 귀하

[주최/주관]

주최/주관이 다른 경우 구분하여 기입

[대회명]

몇 회 대회인지 반드시 기입 (모를 경우 주최측에 문의하여 반드시 적어야함)

[상장발급일(또는 수상자 발표일)]

상장이 존재하는 경우 상장발급일을 기입하되, 상장이 없는 경우 수상자 발표일 기입(수상자 발표일을 기입할 경우, 이를 증빙 할 주최측의 공지사항, 확인메일 등을 같이 제출)

[수상내역(순위)]

수상한 상의 명칭과 해당 상이 몇 위에 해당하는지 함께 기입

[재학/휴학/외부]

팀원 중에 재학생은 ‘재학’, 휴학생은 ‘휴학’으로 표기하고, 졸업생, 타교생 등은 ‘외부’로 표기

[대회주제] 공모 주제 또는 경진 내용

[참가대상] 학부생, 대학원생, 일반인이 참여한 대회인지를 구분

[참가팀수] 대회에 참가한 전체팀(또는 참가자)의 수를 기재

[시상내역] 수상한 상장, 상금, 기념품 등을 기재